[保險] 第一次就上手 - 國外就診 / 住院申請健保核退紀錄

有個朋友因先生工作關係，長駐在國外

最近小朋友肺炎就診，加上又有住院，又在六個月內不會回國

所以就請我幫忙申請健保核退事宜，以及後續的商業保險給付

 

原則上要先申請健保核退，核退申請過了，健保局給寄一份證明給你，

再拿這個證明去申請其它商業保險或是旅平險，若是沒有先申請健保核退，則商業保險只會理賠 65%

先紀錄一下健保核退的程序及準備資料

 

準備資料

(1) 全民健康保險自墊醫療費用核退申請書

可以到下面這個網站 download，也可以到健保局拿

=>http://www.nhi.gov.tw/webdata/webdata.aspx?menu=18&menu_id=702&webdata_id=2274

(2) 醫療費用收據正本及費用明細

如為中、英文以外之文件時，應檢附中文翻譯。

=>朋友這次是直接申請英文版，收據正本只有一份，需要給健保局，其它的商業保險可以使用副本

(副本不是自己印的，也是醫院給的，需蓋有醫院的章)

(3) 診斷書或證明文件

如為中、英文以外之文件時，應檢附中文翻譯 (住院案件者：另檢附出院病歷摘要)。

=>診斷書跟收據不同，收據正本只會有一份，診斷書則可以很多份正本，健保局也只收正本診斷書

由於朋友這次申請有門診也有住院，住院的部份需附上病歷摘要，這個紀錄這次住院的詳細資訊

在國外叫 medical report，其實看起來就是診斷書 (紀錄為何住院，住幾天)

(4) 當次出入境證明文件影本或服務機關出具之證明

=>只要附上護照上的出境日期即可

(5) 委託書

這次有個特別的問題是由於是我幫朋友申請的，原以為要附上委託書

但其實若核退申請書上若是申請者是小朋友的媽媽，則我只是幫忙送件而已，並不算是受託人

所以並不需要附上委託書

(6) 戶口名簿

這次看醫生的是小朋友，若是小孩加保在媽媽下面，則由媽媽提出申請，同時核退金也是入到後申請者的帳戶

反之亦然。

若是加保在爸爸下面，卻是由媽媽提出申請(申請人是指 在核退書上最下面有一欄申請人簽章，看是簽誰的名字)

則需附上戶口名薄，證明關係

(7) 存摺封面影本

校退的費用若是選擇用轉帳的，則需附上存摺封面影本，備上資料，就可以到健保局申請，

 

申請的時間需就醫時間六個月內提出，健保局收了你的資料之後，還有一關審查，審查結束過了之後才會撥款

所以沒問題的話，核退費用在2個月內會下來，若這中間有資料不足需要補充，

則需在健保局要求你提出補充資料的1個月內提出

EX：你的診斷書是自己影印的，那健保局收了你的資料，但是審核發現了，會要求你補上

診斷書正本的資料，此時，則需在1個月內補上，否則就是過了時效

備上所有資料，就可以到離你家最近的健保局申請~

 

由於朋友是由國外寄件回來給我幫忙申請的，所以一開始花了比較多的時間在確認資料

也打給健保局幾次確認需要的資料，想要一次備齊，送完資料之後發現，其實比想像中的簡單

如果今天是出國去玩，有了必要的就醫行為，只要記得收據跟診斷書多申請幾份 (建議3份以上)

(除了健保核退之外，旅平險、個人商業保險也都可以申請)

待健保局核退申請過了，會寄一份證明給你，到時再拿這份證明跟其它收據/診斷書，

就可以申請商業保險或是旅平險或是團險了